Tratamiento de la amigdalitis con antibióticos

El tratamiento de amigdalitis o anginas no debe subestimarse en ningún caso, es necesario evitar cualquier tipo de estrés, incluido el estrés, para ahorrar a nuestro cuerpo la mayor cantidad de energía posible para luchar contra la enfermedad. En primer lugar, debemos decidir lo antes posible si trataremos las anginas con antibióticos o sin antibióticos. Además de tu médico, esperamos que la siguiente información ayuda a tomar la decisión correcta.

Como en cualquier enfermedad, es muy importante un correcto DIAGNÓSTICO.

Cuando un médico sospecha amigdalitis, puede hacer el hisopado y en laboratorio sea preciso determinar la causa de la amigdalitis. La muestra será analizada microbiológicamente en un laboratorio hospitalario para determinar si la inflamación es de origen viral o bacteriano. Lamentablemente, en la práctica habitual, nos enfrentamos a dos problemas principales a la hora de diagnosticar las anginas:

1. Los médicos de cabecera a menudo no realizan ningún cultivo y prefieren recetar antibióticos de inmediato. En tal caso, basta con pedir al médico que realice el hisopado, es una operación sencilla e indolora e, incluido el posterior análisis en el laboratorio, está totalmente cubierto por la compañía de seguros de salud. El uso de antibióticos sin un diagnóstico preciso, llamado "por si acaso", no solo puede dañar la inmunidad del paciente, sino también fortalecer las bacterias que sobreviven al tratamiento antibiótico dirigido de manera imprecisa. Un informe de la Organización Mundial de la Salud también advierte contra esta amenaza.
2. Tiempo de demora entre el hisopado y el resultado de la prueba de laboratorio. En el laboratorio, las bacterias deben ser cultivadas, es decir, multiplicarse en condiciones de laboratorio para averiguar si y qué bacterias son las causantes de la enfermedad, lo que suele tardar 2 días. Esto suele ser demasiado largo y, en el caso de una faringitis estreptocócica agresiva, pueden ocurrir complicaciones graves durante este tiempo.

Por tanto, es necesario proceder inmediatamente con la máxima responsabilidad, hacer reposo en cama y desinfección de garganta. Si el laboratorio demuestra dentro de 2-3 días que el agente causal es una bacteria, por ejemplo, Streptococcus pyogenes, el paciente puede decidir si comienza el tratamiento con antibióticos o si continúa tratando las anginas sin antibióticos.

El antibiótico más eficaz para las anginas estreptocócica es la Penicilina V o Eritromicina en pacientes con alergia a la penicilina. Los antibióticos generalmente comienzan a funcionar dentro de las 24 horas. Si el paciente está tomando antibióticos, es importante tomarlos a intervalos establecidos y usar la dosis completa prescrita hasta el final del tratamiento para evitar que las bacterias regresen o se multipliquen.

El tratamiento de las anginas con antibióticos es, sin duda, el método de tratamiento más común, en su mayoría efectivo, pero que tiene ALGUNAS DIFICULTADES:
1. Si la amigdalitis es causada por un virus y no por una bacteria, entonces los antibióticos no son efectivos, desafortunadamente su uso solo puede debilitar innecesariamente nuestra inmunidad y complicar todo el tratamiento. Nuestra única arma contra los virus es nuestro sistema inmunológico, por lo que es absolutamente necesario un correcto diagnóstico e identificación de la causa de la enfermedad.
Si el agente causal es un virus, no es deseable debilitar la inmunidad con antibióticos, por el contrario, debemos tratar de mantener la inmunidad, por lo que el tratamiento de las anginas viral consiste principalmente en un suministro suficiente de vitaminas, reposo, control adecuado. de la fiebre (es decir, sólo si es necesario, porque la fiebre en sí misma es una de las herramientas importantes de nuestro sistema inmunológico), beber suficientes líquidos, etc.
2. Si la amigdalitis es causada por una bacteria resistente al tratamiento con antibióticos. Desafortunadamente, la resistencia de las bacterias está comenzando a aumentar dramáticamente en los últimos años (ver el informe de la Organización Mundial de la Salud) y esto también se aplica a la resistencia de los estreptococos. Este hecho complica significativamente el tratamiento de las anginas con antibióticos. Si el tratamiento de las anginas con antibióticos no tiene éxito y el estreptococo sobrevive, las anginas regresará muy rápidamente, a pesar de la aparente cura, y la inmunidad debilitada por los antibióticos tiene significativamente menos poder para combatir con éxito las bacterias en el caso de anginas repetidas.

El paciente suele acabar en un círculo vicioso de repetidos intentos fallidos de curación con antibióticos. Es muy difícil salir de este círculo, y muchas veces la solución es la extirpación de las amígdalas, la llamada amigdalectomía, que es, sin embargo, un procedimiento bastante cuestionable desde el punto de vista complejo de la medicina del siglo XXI.

La resistencia bacteriana en las anginas generalmente no significa que los antibióticos no funcionen en absoluto. Más bien, es común que los antibióticos mejoren nuestra condición relativamente rápido y supriman significativamente las bacterias. El problema, sin embargo, es que no pueden matarlos al 100%, entonces las bacterias se quedan en nuestro cuerpo y en la primera oportunidad posible, normalmente a los pocos días o semanas de haber tomado los antibióticos, provocarán una nueva angina aguda.

También según la declaración del Instituto Estatal de Salud, de una amplia gama de factores considerados, como dosis insuficiente o duración de la administración de antibióticos, factores locales en el tejido afectado, supervivencia de estreptococos en el tejido afectado, amígdala células o criptas, la susceptibilidad del individuo, etc., el fenómeno más significativo es la persistencia de una pequeña parte del número de células en la etapa de reposo de la división. Por lo tanto, un examen de control después del final del tratamiento puede mostrar la presencia de estreptococos del mismo tipo en aproximadamente el 5% de los casos. Por lo general, es imposible distinguir si se trata de una reinfección o de una supervivencia de la cepa original. Si ha habido una recurrencia de la enfermedad con nueva presencia de estreptococos y existe un motivo especial para un nuevo intento de erradicación, se recomienda la administración repetida de penicilina.
Si los estreptococos "sobreviven" incluso al segundo antibiótico, según la experiencia, solo hay una pequeña esperanza de éxito si se administra el tercer antibiótico. Al mismo tiempo, es probable que desde un principio fueran portadores y enfermedades provocadas por otro patógeno. Pero incluso si la enfermedad original era estreptocócica, después de dos intentos de tratamiento, el riesgo de consecuencias tardías y contagio para el medio ambiente ha disminuido hasta tal punto que ya no hay razón para una mayor intervención.

Sin embargo, además de este fracaso en la erradicación de los estreptococos, la administración de antibióticos también tiene serios riesgos, como la eliminación de la microbiota normal, que incluye toda una gama de géneros y especies bacterianas que producen sustancias y contienen estructuras que protegen contra la la unión de la cepa a la mucosa, que es el primer paso que permite las siguientes fases para seguir el desarrollo de la enfermedad.
En el caso de amigdalitis aguda o crónica recurrente, lo más probable es que el médico tarde o temprano recomiende la mencionada amigdalectomía (extirpación de las amígdalas). Sin embargo, es necesario tener en cuenta que incluso las amígdalas tienen su importante función y antes de permitir que se las arranquen, lo cual es irreversible, vale la pena tratar de salvarlas por todos los medios disponibles.